Розацеа

Розацеа

Розацеа
Цели лечения

Розацеа может поддаваться коррекции, но не является полностью излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения являются:-       уменьшение выраженности симптомов заболевания;-       профилактика обострений  заболевания;-       продление сроков ремиссии.

Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth-Jones J., 2004):

–       ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;-       «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;-       поздние: уплотнение, ринофима [17]. 

Общие замечания по терапии

Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны.

Чаще всего к ним относят метерологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и связанного с ним абразивного воздействия; алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; нейроэндокринные: эмоциональные воздействия, климактерический синдром, эндокринопатии, сопровождающиеся усилением кровообращения в бассейне сонных артерий; ятрогенные, включающие как препараты системного применения, вызывающие эритему лица, так и наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты удаление которых требует применения растворителей, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение влияния этих факторов существенно влияет на течение болезни и сокращает затраты на медикаментозную терапию [1].В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры, и, напротив, включать в себя  силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность [18]. В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать применение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем  1-2 раза в день и в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение маскирующих средств не ухудшает течения розацеа и может позитивно влиять на качество жизни пациентов [1, 18].  Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций  кожи.Наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды.

При эритемато-телеаниэктатическом подтипе применяется азелаиновая кислота, а также лазерные технологии.

При папуло-пустулезном подтипе  от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется азелаиновая кислота, метронидазол или короткий курс антибактериальных препаратов.
При тяжелом течении папуло-пустулезной розацеа рекомендуют 4-х недельный курс доксициклина с последующим  уменьшением дозы на 50%.  Показаны также низкие дозы изотретиноина.
При начальных проявлениях фиматозного подтипа розацеа наиболее эффективна монотерапия изотретиноином, в дальнейшем требуется хирургическое иссечение пораженных тканей.
При офтальморозацеа рекомендуют препараты фузидиевой кислоты и метронидазола на края век, системные тетрациклины, препараты «искусственной слезы» [2, 16, 17, 18].

Схемы лечения

Медикаментозная терапия

Системная терапия

1.     Антибактериальные препараты (А) [19-22, 39-42]-       доксициклин (препарат выбора) 100-200 мг в сутки перорально в течение 14-21 дней, поддерживающая доза – 100 мг в сутки в течение 12 недельили-       эритромицин (альтернативный препарат) 0,25 мг 4 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (возможно до 28 дней)или-       кларитромицин  (альтернативный препарат) 500 мг в сутки перорально в течение 14-21 дней (возможно до 28 дней). 

2.     Препараты группы 5-нитроимидазолов (альтернативные препараты при непереносимости или неэффективности антибактериальной терапии) (D) [18, 23, 24, 43]

–       метронидазол 1,0 – 1,5 г в сутки перорально в течение 4-6 недель (возможно до 8 недель)или-       орнидазол 0,5 г в сутки перорально в течение 10 дней. 

3.     Системные ретиноиды (при тяжелой, резистентной к лечению розацеа) (С) [17, 25, 26, 44, 45].

–       изотретиноин 0,1-0,3 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки после еды в течение 4-6 месяцев.Перед назначением препарата и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза).Препарат является потенциальным тератогеном и обладает побочными эффектами. Имеющиеся данные по безопасности изотретиноина позволили сформулировать следующие основные положения:-       стандартный 20-недельный курс лечения изотретиноином обычно хорошо переносится и безопасен;-       побочные явления со стороны кожи и слизистых оболочек  возникают часто, являются обратимыми, хорошо поддаются увлажняющей местной терапии и не требуют отмены препарата;-       побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы являются редкими;-       иногда наблюдается небольшие отклонения при лабораторных исследованиях, не требующие отмены препарата. Показатели функции печени и липидного обмена необходимо анализировать через 2-4 недели;-       контрацептивный период после лечения составляет 1 месяц [26].      При приеме изотретиноина мужчинами влияние на сперматогенез не оказывается. 

4.     Ангиостабилизирующие средства (D) [27]

–       белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин  по 1 таблетке перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель (при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам в возрасте старше 40 лет, с частыми обострениями заболевания, у которых базовый кровоток в области розацеа и непораженной кожи лица изначально выше нормальных показателей)или-        ксантинола никотинат 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель (при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам моложе 40 лет, у которых отмечается выраженный прирост показателей кровотока).

Наружная терапия

1.       Метронидазол (А) [2, 16, 17, 28-32, 46-48].-       метронидазол, гель 0,75%, крем 1% наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца. 

2.       Азелаиновая кислота (А)  [1-3, 16-17, 33-35, 48-51].

–       азелаиновая кислота,  крем 15%, гель наносят на все пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером). Приблизительно 2,5 см крема достаточно для всей поверхности лица. Улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения лучших результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев. 

3.       Антибактериальные препараты  (С) [2, 17, 20, 52-53].

–       клиндамицина фосфат, гель 1%или-       клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%. Тонкий слой геля или раствора наносят на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день. Курс лечения не более 6–8 недель. 

4.       Топические ингибиторы кальциневрина (D) [2, 17]

Такролимус при папулопустулезной розацеа приводит к уменьшению эритемы, но не папулопустулезных высыпаний: 0,03 % или 0,1 % такролимус в виде мази, а также 1% пимекролимус в виде крема эффективны при стероидной зависимости.-       такролимус, мазь 0,03%, 0,1 % наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.

Лечение необходимо начинать с применения мази 0,1% 2 раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения состояния кожи уменьшают частоту нанесения мази или переходят на использование мази 0,03%. Как правило, улучшение наблюдается в течение одной недели с момента начала терапии.

В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение с использованием мази 0,1% 2 раза в сутки. По мере улучшения состояния кожи следует снизить частоту применения препарата, либо использовать мазь 0,03%.

Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение двух недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.или-       пимекролимус, крем 1%. Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в сутки и осторожно втирают до полного впитывания. Препарат следует применять 2 раза в сутки.

Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема. 

5.       Бензоилпероксид (D) [2, 17]

–       бензоилпероксид, 2,5-5-10% гель равномерно наносить на пораженную поверхность 2 раза в сутки (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-х месячного курса лечения. 

6.       Топические ретиноиды (D) [2]

–       адапален, 0,1% крем, гель наносить 1 раз в день, на чистую сухую кожу, на ночь, на всю пораженную поверхность, избегая попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение – после 3-х месячного курса лечения. При необходимости курс терапии может быть увеличен.В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения.

Немедикаментозная терапия

В терапии розацеа используются источники некогерентного интенсивного светового излучения (IPL) и диодные, КТР, александритовые, и, наиболее современные, длинноимпульсные неодимовые лазеры на аллюмо-итриевом гранате (Nd:YAG-лазеры).

В лечении гипертрофического типа розацеа лазерная дермабразия занимает одну из ведущих позиций в силу своей безопасности [36-38].В качестве физиотерапевтического лечения, широко используется также метод микротоковой терапии [16, 18].

Применяют криотерапию, которая может оказывать противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодекозное действие. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, на курс 10 процедур. Указанная рекомендация подтверждается лишь отдельными клиническими наблюдениями и мнениями отдельных экспертов [18].

В целом, исследования эффективности физических методов лечения розацеа носят в основном описательный характер и к настоящему моменту могут носить характер открытых рекомендаций [2]. 

Поддерживающая терапия розацеа

Учитывая то, что розацеа является хроническим воспалительным дерматозом, после основного курса лечения показана поддерживающая терапия:-       метронидазол, гель 0,75% (D) 2 раза в неделю наружно в течение 6 месяцев [54]или-       азелаиновая кислота, гель 15% (D) 2 раза в день наружно в течение 6 месяцев [55].

Особые ситуации

Лечение беременныхРекомендуется наружное применение азелаиновой кислоты в комбинации с топическим эритромицином, при тяжелых формах розацеа – системный эритромицин.                       

Требования к результатам лечения

–       уменьшение выраженности эритемы – при подтипе I;-       уменьшение численности папуло-пустулезных элементов – при подтипе II;-       уменьшение выраженности эритемы, отека и гипертрофии ткани (носа) – при подтипе III;-       уменьшение выраженности глазных симптомов – при окулярном подтипе. 

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При отсутствии эффекта от наружной терапии при тяжелом течении розацеа показана системная терапия тетрациклинами или изотретиноином.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении / исключении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.

)Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием  мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи [16, 18]. Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой [54, 55].

Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта [16, 18]. 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B5%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15254

Розацеа на лице: фото, симптомы, лечение и причины возникновения

Розацеа

В клинической практике дерматологов заболевания кожи лица, вызванные неблагоприятными факторами окружающей среды, занимают одно из «почетных» мест. Локализуясь в центральной части лица, розацеа считается одним из самых заметных кожных нарушений. Специфика данной кожной болезни и механизмы ее лечения требуют отдельного рассмотрения.

  • Что это за болезнь?
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Лечение

Что это за болезнь?

Особый вид дерматоза, носящий хронический характер, поражающий участки кожи на лице (в центре – области лба и подбородка, щек и носа) и имеющий последовательные стадии в своем развитии в медицине (дерматологии) получил название «розацеа».

Розацеа на лице: фото

Это заболевание носит рецидивирующий характер, как правило, начинается на 3-4-м десятке жизни у женщин со светлым оттенком кожи, хотя не менее часто встречается и у мужчин.

Болезнь связывают не только с особенностями белой кожи пациентов – она краснеет и выглядит болезненной, но также с патологией сосудистой системы кожи лица – нарушению подвергается венозный отток.

Мелкие, поверхностные сосуды кожи на лице расширены, сама кожа отечна, покрыта высыпаниями (может быть и в гнойной форме) и бугорками.

Розацеа обладает свойством полиморфизма – конкретные ее проявления в ходе течения носят весьма разнообразную форму.

Фото розацеа с угрями

Из-за особенностей распространения и проявления розацеа на лице, лечение данного заболевания всегда должно начинаться с дифференциальной диагностики – нужно исключить сходные с ней кожные нарушения. Опытный дерматолог обязан отличать розацеа от других локализующихся на лице и голове кожных болезней – красной волчанки, периорального и себорейного дерматитов, пиодермии и т.п.

:

Причины возникновения

В основе розацеа находится изменение тонуса сосудов кожи лица – поверхностных артериальных. Данный тонус возникает как реакция на множественные внешние и внутренние факторы среды.

Основные причины, по которым возникает заболевание:

  1. Генетическая предрасположенность – эритема, как раннее проявление розацеа, свойственна людям с определенным типом кожи (формируется как наследственный фактор).
  2. Нарушения пищеварительного тракта – всевозможные патологии его верхнего отдела.
  3. Наличие особого вида кожных клещей – рода Demodex, которые хоть и присутствует в коже человека естественным образом, но способны спровоцировать заболевание.
  4. Нарушение эндокринной и иммунной систем – из-за неправильного их функционирования запускаются механизмы, провоцирующие розацеа.
  5. Сосудисто-невротические реакции – могут возникать при эмоциональном напряжении (излишние стрессы и эмоции гнева, волнения, смущения).
  6. Алиментарные факторы – реакция на употребление напитков (алкогольные – вина, водка, джин, шампанское, пиво, и горячие – кофе, чай, сидр, шоколад) и продуктов питания (острая, пряная и горячая пища, группа молочных продуктов, даже овощи и фрукты – баклажаны, бобовые, томаты, цитрусовые, бананы).
  7. Погодные условия – солнечное излучение, экстремальные температуры (холод, жара), резкий сильный ветер, влажность.
  8. Лекарственные препараты (снижающие холестерин, сосудорасширяющие) и косметика (спреи, спиртосодержащие средства, ароматы, мыла).

Симптомы

Симптоматика розацеа зависит от стадии ее развития:

  • Прерозацеа. Частые приливы (гипермия), раздражение кожных покровов как реакция на провоцирующие факторы. Может продолжаться даже несколько лет.
  • Сосудистая (эритематозная). Обнаруживается отечность, эритема – кожа сильно краснеет из-за расширения капиллярных сосудов, единично проявляется сосудистая сеточка.
  • Воспалительная (папулопостулезная). Сосудистая сетка показывается множественно, эритема и отек усиливаются, появляется сыпь (папулы), в том числе гнойной формы (пустулы).
  • Гипертрофическая. Сохраняется эритема и присоединяется увеличение структурных элементов кожного покрова лица (гиперплазия тканей), а также массивность носа (ринофима).

Лечение

В понимании, как лечить розацеа, дерматологи настраивают пациента на процедуры по устранению или контролю провоцирующих кожное нарушение факторов. При необходимости – вплоть до смены профессии, образа жизни человека (режима питания, климата и т.п.).

До и после лечения

Методы лечения розацеа условно подразделяют на:

  • немедикаментозные (соблюдение диет, гигиена и уход за кожей лица);
  • медикаментозные (внешнее воздействие через лекарственные препараты в зависимости от стадии заболевания и его остроты);
  • дополнительные (криотерапия, лазерная терапия, электрофорез, оперативная коррекция).

Лазером

Лазеротерапия – одно из популярных средств лечения розацеа.

Здесь используется фототермическое воздействие, когда энергия лазерного луча фокусируется на пораженных участках кожи, не задевая при этом близлежащие (здоровые). Проводится избирательная коагуляция (прижигание, плавление) поверхностных сосудов кожи лица лазером.

Отзывы пациентов о процедуре сводятся к несомненным позитивам:

  • безболезненность;
  • кратковременность (8-10 мин.);
  • нет требований к заблаговременной подготовке;
  • не оставляет дефектов (рубцов и проч.);
  • отсутствуют осложнения после лазеротерапии.

Препараты

В зависимости от стадии розацеа и особенностей ее клинического течения выбираются и средства воздействия на этот вид дерматоза.

  1. В начальной стадии применимы сосудосуживающие средства (наружно – слабые растворы борной кислоты, резорцина), крем с витамином Ф-99, д-пантенол.
  2. На поздних стадиях к терапии добавляются примочки с раствором метронидазола, гели или кремы кислот – фузидовой, азелаиновой, метрогил, метросиптал, изотретиноин.

При системной терапии розацеа показано лечение антибиотическими препаратами: эритромицином, доксициклином, кларитромицином – при условии наблюдения врачами, периодическом контроле биохимических показателей крови.

  • Крем солантра показал себя результативным средством, купирующее процесс воспаления при розацеа. Базовым компонентом является ивермектин. Рекомендуют нанесение 1 раз в 24 часа, сам курс лечения розацеа может длиться до 4-х месяцев. Если же по истечению 3-х месячного срока существенных улучшений не происходит, обязательной является консультация у дерматолога. Среди тех пациентов, кто вылечил розацеа солантрой, превалируют отзывы про начальное обострение симптомов – так действует основной компонент препарата, вытягивая все, что находится под кожей. Дальнейшее лечение проходит с периодическим возвращением обострений, но с меньшей степенью. Для снятия излишнего воспаления совместно с солантрой нужно применять питательные кремы и очищающие кожу эмульсии.
  • Бепантен может выступать как препарат, регенерирующий (ускоряющий восстановление) кожные покровы при розацеа. Это средство содержит провитамин В5 (декспантенол), способствующий образованию пантотеновой кислоты, которая при попадании в клетки эпителия нормализует метаболизм клеток, улучшает свойства кожного покрова лица.

Народными средствами

Постоянные рецидивы и длительность протекания принуждают проводить лечение розацеа в домашних условиях в том числе.

Позитивной терапии будут способствовать ряд несложных процедур:

  • соблюдение диеты: следует сосредоточиться на ограничении продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка (цитрусовые, пряные и острые блюда, алкоголь и горячее питье);
  • следование определенному образу жизни: нужно избегать пребывания под активными лучами солнца, неблагоприятных погодных условий вообще, не посещать бань и саун;
  • гигиена и уход за кожей лица.

Один из методов лечения — сок алоэ

Также лечению способствует использование народных средств:

  • примочки: настои шиповника, травяных сборов (ромашка, лопух, мята), разбавленная спиртовая настойка календулы;
  • маски: из огурца и сока алоэ, мякоти листьев алоэ;
  • отвары: пропущенные через мясорубку свежие листья крапивы и хвоща заливаются водой, кипятятся (принимаются до еды по 100 мл).

В периоды активного солнца (весна, лето) обязательным должно стать применение фотозащитных средств и ношение очков, защищающих от УФ-излучения.

Розацеа – дерматологическое заболевание, требующее внимательного отношения к себе и своему образу жизни. Лишь четкое соблюдение необходимых для его терапии требований позволит уменьшить пагубное воздействие на здоровье человека.

Лучшие статьи по теме:

Розовый лишай у человека: симптомы, лечение, фото

Эплан (крем, капли): инструкция по применению, цена, отзывы, состав, аналоги

Гиоксизон (мазь): инструкция по применению, от чего помогает, цена, отзывы, аналоги

Крем Ахромин от пигментных пятен: цена в аптеке, инструкция по применению, отзывы

Источник: https://skinbolit.ru/rozatsea-na-litse-foto-simptomy-lechenie-i-prichiny-vozniknoveniya/

Красны девицы и молодцы: лечение розацеа

Розацеа

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста.

Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы.

Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо.

Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

  • ринофима — нос, как на картине;
  • метофима — утолщение кожи лба;
  • блефарофима — утолщение век;
  • отофима — разрастание мочки уха;
  • гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза.

Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно.

Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения.

У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб, скинорен, азелаиновая кислота

Источник: https://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/rozatsea-lechenie/

Личный опыт: что такое розацеа и эффективное лечение заболевания

Розацеа

Сосудистые звездочки, высыпания, покраснение кожи… Это лишь краткий список симптомов заболевания с изысканным названием «розацеа». Шеф-редактор сайта «Красота & здоровье» Наталья Обрядина, столкнувшись с этой проблемой лично, решила разобраться, куда бежать и что делать, если поставлен такой диагноз.

Личный опыт 

Несмотря на многолетнюю работу в beauty-индустрии, я, как и многие, всегда была уверена, что розацеа и купероз — заболевания, которым подвержены исключительно сильно пьющие и не расстающиеся с сигаретой люди.

Потому, собираясь на диагностику кожи лица в один из московских центров красоты, совершенно не была готова услышать подобный диагноз из уст доктора.

Сколько себя помню, всегда знала, что моя кожа чувствительная, склонная к высыпаниям и покраснениям как от жара сауны, так и от зимнего мороза, но я практически не пью и никогда в жизни не курила, тогда о какой розацеа может идти речь?Детально изучив дома этот вопрос, я поняла, что откладывать проблему в долгий ящик нельзя, надо начинать действовать незамедлительно, чтобы не допустить усугубления ситуации. Для начала было решено сходить на консультацию к специалисту, которому я смогла бы безоговорочно доверять и рекомендациям которого стала бы следовать. После долгих размышлений отправилась на консультацию к Марии Павловне Гусевой, врачу-косметологу Центра красоты и здоровья BEST. 

После визуального осмотра и сбора анамнеза доктор подтвердила поставленный мне ранее диагноз, но мягко успокоила, сообщив, что проблема довольно распространенная и хорошо поддающаяся коррекции с помощью курса фототерапии. «Процедура проводится на современном многофункциональном аппарате Lumenis М22 с набором специальных фильтров для разнопланового воздействия, — отмечает Мария Павловна. – Световое излучение подается в виде импульсов определенной мощности и воздействует на стенки поврежденных сосудов. При нагреве они «запаиваются», кровь перестает в них поступать, и сосуды становятся прозрачными. Результат виден мгновенно — вот такая магия». 

Проводить лечение можно в любое время года, хотя наиболее благоприятными периодами считаются осень и весна. Главное условие — отсутствие свежего загара. Курс включает в себя пять процедур с интервалом раз в три-четыре недели.

 Мария Павловна честно предупредила, что процедура неприятная, зато очень эффективная и абсолютно безопасная. И длится она всего около 20 минут, потому вполне можно потерпеть.

 Перед началом аппаратного воздействия врач очищает кожу от косметики и загрязнений, наносит на нее специальный гель-проводник, затем настраивает аппарат и специальной насадкой направляет пучок света на проблемную область — в моем случае это щеки, крылья носа и подбородок.

У меня довольно высокий болевой порог, но, по моим ощущениям, процедура действительно довольно дискомфортная: при вспышке в кожу будто вонзается множество тонких иголок, но это быстро проходит. По окончании я чувствовала приятное тепло на обработанных участках и облегчение, что выдержала. 

Реабилитация и домашний уход

Как таковой реабилитации после процедуры нет. Легкое покраснение кожи и небольшой отек исчезают максимум через пару-тройку часов. Однако домашнему уходу за кожей следует уделить особое внимание.

Мария Павловна отмечает: «В течение первой недели после процедуры нельзя посещать бассейн, сауну, баню, солярий, следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и применения автозагара. На протяжении всего курса лечения (а лучше — в течение всей жизни) при выходе на улицу нужно обязательно пользоваться солнцезащитными средствами с SPF не менее 50.

Также необходимо пересмотреть свой рацион: отказаться от очень горячей пищи и напитков, сократить употребление острого, пряного, кофе, алкоголя и цитрусовых».

Первые результаты стали заметны уже через три дня после первого сеанса фототерапии: поры сузились, кожа практически не краснела, а спустя две недели, взглянув в зеркало, я была ошеломлена увиденным — такой гладкой, упругой и сияющей кожи у меня, не побоюсь этого слова, не было никогда. Это отметили и окружающие.

Мария Павловна объяснила: «Дело в том, что импульсный свет воздействует не только на сосуды, но и обесцвечивает гиперпигментированные участки кожи, разрушая меланин.

А глубокий прогрев дермы способствует ускоренному образованию коллагена и эластина — благодаря этому тонус кожи восстанавливается, она выглядит посвежевшей, мелкие морщинки и складочки разглаживаются. Если после прохождения полного курса раз в год проводить одну-две поддерживающие процедуры, фотоомоложение способно остановить старение, именно поэтому в эту процедуру влюбляются раз и навсегда». 

После второго сеанса результаты стали еще заметнее, и, надеюсь, по окончании курса диагноз «розацеа» останется для меня лишь неприятным воспоминанием, ведь теперь я точно знаю, что делать и к кому обратиться. 

Что такое розацеа

Розацеа, или розовые угри, – это хроническое дерматологическое заболевание неинфекционной природы, которому чаще всего подвержены женщины молодого и особенно зрелого возраста. В основе его развития – повышенная чувствительность сосудов, вызванная либо их хрупкостью и ломкостью, либо генетической предрасположенностью.

Симптомами розацеа являются частые, ярко-алые покраснения кожи, сконцентрированные в первую очередь на щеках и в Т-зоне (лоб, нос, подбородок). На начальном этапе они носят эпизодический характер, затем возникают все чаще и не проходят все дольше и зачастую сопровождаются зудом и чувством стянутости кожи.

 Воспалительный процесс протекает с постоянным нарастанием симптоматики: стойкое расширение мелких кровеносных сосудов провоцирует формирование небольших папул на местах покраснений, которые затем образуют гнойнички и угри. На стадии папуло-пустулезных проявлений лицо все чаще отекает, кожа становится чувствительной к солнечному свету.

 На позднем этапе пораженные розацеа участки уплотняются, становятся шероховатыми на ощупь, образуются сосудистые звездочки.

Зачастую заболевание локализуется не только на лице, но и распространяется на область груди и спины, а также на веки и кожу вокруг глаз.

У мужчин оно, как правило, осложняется ринофимой: нос увеличивается в размере и приобретает синюшный оттенок и заметную сетку сосудов.

Факторы риска возникновения розацеа

Причины возникновения розацеа до сих пор до конца неизвестны и служат яблоком раздора для научного сообщества, однако специалисты выделили ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

  • патологии желудочно-кишечного тракта, в частности гастрит, который зафиксирован у 90 % всех страдающих от розацеа, и заболевания тонкого кишечника, обнаруженные у 35 % больных;
  • воздействие на кожу клещей рода Demodex;
  • дисфункции эндокринной системы (гормональный дисбаланс, заболевания щитовидной железы, диабет)
  • пониженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность;
  • продолжительное воздействие очень низких или высоких температур, активного солнца, сильного ветра — по этой причине от розацеа чаще страдают жители северных стран и стран с резко континентальным климатом;
  • возраст. Вероятно, женщины в период менопаузы и климакса подвержены заболеванию из-за изменения гормонального фона;
  • острая, горячая пища, алкоголь, кофе и содержащие кофеин напитки также провоцируют развитие патологии;
  • депрессия, хронический стресс и другие психологические факторы.

Как лечить розацеа

Диагностика розацеа не представляет сложностей: так как клиническая картина весьма характерна, как правило, для постановки диагноза достаточно первичного осмотра врача-дерматолога. Гораздо сложнее выяснить, что спровоцировало развитие заболевания.

Чтобы подобрать подходящее лечение, необходимо пройти обследование у гинеколога-эндокринолога, гастроэнтеролога, кроме того, сделать ультразвуковое исследование внутренних органов, сдать анализ на демодекоз, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, бактериальный посев гнойничков.

Методов лечения розацеа – множество, все они разнообразны и зависят от причин развития заболевания и его тяжести. Как правило, легкие формы быстро поддаются терапии, а в особо запущенных случаях порой требуется до нескольких месяцев.Медикаментозная терапия заключается в подборе подходящих антибиотиков и кремов.

Высокую эффективность показали антибиотики тетрациклиновой группы, средства для наружного применения с бактерицидными веществами в составе, цинковая мазь. Для устранения зуда и раздражения назначают антигистаминные препараты, при появлении сосудистых звездочек – витаминные комплексы и кремы для укрепления стенок сосудов.

Помимо медикаментозной терапии, свою эффективность продемонстрировало физиотерапевтическое и косметологическое лечение. 

Фототерапия 

Методика направлена на уменьшение выраженности сосудистой сетки и покраснений кожи. Процедура дает стойкий клинический результат.

Лазеротерапия 

Точечно воздействует на кровеносные сосуды и запаивает их, не повреждая близлежащие ткани, также предотвращает появление новых высыпаний. Методика позволяет устранить остаточные проявления болезни и усиливает медикаментозное лечение.

Криотерапия 

С помощью жидкого азота пораженный патологией участок кожи кратковременно подвергается воздействию низких температур, благодаря чему достигается антипаразитарный, противовоспалительный и сосудосуживающий эффект. Методика может применяться на любых этапах заболевания.  

  • Аппаратная шлифовка кожи, или дермабразия 

Процедура проводится для выравнивания структуры и цвета кожи. Показана только при тяжелой форме заболевания.

Противопоказания для проведения фотоомоложения

  • Беременность и лактация.
  • Диабет.
  • Свежий загар и использование автозагара.
  • Фотодерматоз и патологические кожные процессы.
  • Псориаз, атопический дерматит.
  • Кожные инфекции, раны.
  • Прием препаратов, усиливающих реакцию кожи на фотовоздействие.
  • Болезни глаз: глаукома, катаракта, ретинопатия.
  • Повышенная температура тела, простуда.

Еще больше актуальных статей о красоте и здоровье можно найти на сайте Kiz.ru!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/597b241eb2d0097284508de5/5c18db0346809400ae8d8fd3

ЛекарствоЕсть
Добавить комментарий